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Prevalence of diabetes and characteristics of homeless people with diabetes in emergency shelters in Paris, 2006

Chronic diseases are frequent in homeless people. The aims of this study were to estimate the prevalence of diabetes in mergency shelters, and to describe the characteristics of homeless people previously diagnosed with diabetes.

A diabetes screening was systematically performed in nine emergency shelters in Paris, from October to December 2006.

Nurses collected socio-demographic and anthropometric data, performed fasting capillary blood glucose measurements, and draw fasting venous blood samples. For people with previously diagnosed diabetes, clinical examination and documenteddiabetes history were performed by a physician.

Among the 488 participants, 35 had a previous diagnosis of diabetes and 2 were newly diagnosed. The prevalence rate of pharmacologically treated diabetes was 6.1% CI 95% [2.4-9.8] compared to 4.9% [4.8-5.1] in the health insured population aged over 20 years. Overall, 25% of people with diabetes had at least one macrovascular complication; 32% a retinopathy, 21% a treatment with ophthalmologic laser; 17% an amputation, 6% lower limb arteritis and 35% a high podiatric risk.

This study underlines the burden of diabetes among precarious people, and supports the development of more effective strategies to improve diabetes management in this population and especially regarding podiatric care.

Grants : Sanofi-Aventis, Pasteur Cerba, BD Diagnostic

Partnerships : Alfédiam, Association Française des Diabétiques, Institut de la Veille Sanitaire.

Protocol

Questionnaire

Articles

"Prevalence and characteristics of diabetes among homeless people attending shelters in Paris, France, 2006", Arnaud A., Fagot-Campagna A., Reach G., Basin C., Laporte A., European Journal of Public Health, [consultable en ligne ; à paraître sous forme imprimée]

Prévalence et caractéristiques du diabète chez les personnes sans domicile fixe fréquentant des centres d’hébergement d’urgence à Paris, 2006, (BEH n°43 p418, 2008).

Consensus conference, 24 octobre 2007, Paris.

9h00 Ouverture

Dr Xavier EMMANUELLI Président du samusocial de Paris

9h05 Objectifs de la Conférence

Pr Gérard REACH (Alfediam) et Mme Mauricette DUPONT (Vice-présidente de l’AFD)

Modérateur : Dr Anne FAGOT-CAMPAGNA (InVS)
9h20 Prévalence et caractéristiques du diabète chez des sans domicile fixe fréquentant des centres d’hébergement d’urgence et témoignages
Mme Amandine ARNAUD – Dr Anne LAPORTE
Réponses des experts aux questions

Modérateur : Pr Gérard REACH (Hôpital Avicenne)

9h45 Le traitement Insuline versus ADO : l’insuline est-elle toujours judicieuse ?

Pr Jacques BRINGER (CHU Montpellier)

10h35 La prévention de l’hypoglycémie ?

Pr Jean-François GAUTIER (Hôpital Saint-Louis)

11h25 Pause

Modérateur : Mme AnneLaure PHAM (AFD)
11h40 La place de l’urgence dans la prise en charge à l’hôpital ?
Dr Hélène BIHAN et Dr Thierry COFFRE (Hôpital Avicenne)
12h30 La prévention et le suivi du pied diabétique ?
Dr Sandrine JEANNE (Hôpital Pitié-Salpêtrière)

13h30 Fin du débat

Conclusions of the consensus conference, Paris, Octobre 2007.

Recommandations : Prise en charge du diabète chez les personnes en grande précarité.

Publications des Recommandations : Médecine des maladies métaboliques (janvier 2008 ; 2(1) : 57-62.), Diabète et Obésité (janvier 2008 ; 3(15) :18-24.), Soins (janvier-février 2008 ; 1-4.) ; Nutrition & Endocrinologie (mars –Avril 2008 ; 6(35) :59-64.) ; Médecine et Nutrition (octobre/ décembre 2008 ; 43(4) : 147-156), Cahiers de nutrition et de diététique (novembre 2008 ; 43 (5) : 251-56).